推動醫(yī)保體系行穩(wěn)致遠 優(yōu)化資源布局提質(zhì)就醫(yī)

　日期：2023-09-12   來源：深圳特區(qū)報

　　■ 深圳特區(qū)報記者 程贊

　　醫(yī)療保障是社會保障的重要組成部分，對減輕群眾就醫(yī)經(jīng)濟負擔、促進社會公平具有重要意義。異地就醫(yī)難、罕見病高價特效藥、“金口銀牙”都是群眾急難愁盼、翹首以待解決的難題。自學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育開展以來，深圳市醫(yī)療保障局按照“學思想、強黨性、重實踐、建新功”要求，加快醫(yī)保工作模式創(chuàng)新，傾聽群眾訴求，切實保障群眾利益，旨在從源頭上解決群眾在看病就醫(yī)過程中面臨的后顧之憂，做到在深有“醫(yī)”靠，進一步滿足市民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保障服務的期待，推動主題教育走深走實。

　　異地就醫(yī)讓來深人員感受城市溫度

　　異地就醫(yī)直接結(jié)算事關(guān)每一個來深人員的切身利益。來自江西，今年77歲的盛先生告訴記者，年紀大了身體毛病就多，免不了經(jīng)常去醫(yī)院看病。他表示，以前很多大醫(yī)院的報銷手續(xù)繁多，還需要自己墊資，“麻煩得很”，現(xiàn)在有了這項異地就醫(yī)直接結(jié)算的政策，家門口的社康中心就能刷醫(yī)保，“政府真正在為我們著想，點贊！”

　　深圳市委、市政府高度重視市民群眾的健康福祉，連續(xù)兩年將擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍列入年度“十大民生實事”。

　　而為民辦實事，是主題教育的重要內(nèi)容。主題教育開展以來，市醫(yī)療保障局通過政策端的發(fā)力和市民接受的“雙向奔赴”，以及醫(yī)護人員的共同努力，目前已經(jīng)在全市800余家社康中心全部開通異地就醫(yī)直接結(jié)算，為來深異地參保人提供“家門口的就醫(yī)服務”，充分彰顯了城市溫度。

　　市醫(yī)療保障局黨組書記、局長楊修友表示，推動主題教育走深走實，深圳還將在年底前實現(xiàn)60家以上藥店開通跨省購藥直接結(jié)算，全力打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”，持續(xù)提高市民群眾看病就醫(yī)、業(yè)務辦理的便捷性和滿意度，讓市民群眾的醫(yī)保獲得感成色更足、幸福感更可持續(xù)、安全感更有保障。

　　罕見病高價自費特效藥納入保障范圍

　　患者小月在港大深圳醫(yī)院小兒骨科住院并首次使用了醫(yī)保目錄外藥品布羅索尤單抗注射液，費用為85918.80元，高昂的就醫(yī)費用讓小月一家左右為難。

　　小月患上的就是一種罕見病，又稱“孤兒病”，因罕見病患者數(shù)量太少，藥品研發(fā)成本高、藥價比較高昂，能否“用得起藥”成了這類群體的大難題。

　　市醫(yī)療保障局堅持將調(diào)查研究作為主題教育的重要內(nèi)容，立足打牢群眾基礎，在罕見病高價藥問題上堅持了解情況、摸清問題、深入研究的方法，將調(diào)查研究成果轉(zhuǎn)化于行，以強烈的使命擔當做好履職實踐。今年5月，市醫(yī)療保障局在原“深圳重疾險”基礎上升級推出了“深圳惠民保”，將7個罕見病高價自費特效藥納入保障范圍，最高報銷70%，保障額度高達50萬元，銜接基本醫(yī)保，形成“基本醫(yī)保+深圳惠民保”的升級保障體系，大大減輕了罕見病患者的用藥負擔。

　　在“深圳惠民保”的幫助下，患者小月醫(yī)療自費部分費用大幅降低，個人僅需支付36975.64元，在“深圳惠民保”待遇保障（罕見病自費藥品費用報銷）下，患者刷醫(yī)保卡直接一站式結(jié)算報銷了48943.16元，將近60%。

　　市醫(yī)療保障局主題教育，求真務實，力求實效。“‘深圳惠民保’將這類‘孤兒藥’納入了保障目錄中，為患兒家庭提供了切實的幫助和經(jīng)濟后盾。”港大深圳醫(yī)院助理院長、小兒骨科主任杜啟峻表示，“深圳惠民保”將罕見病納入專項保障范圍，對罕見病患者的治療給予了極大幫助，真正做到了不放棄每一個小群體。

　　告別“金口銀牙”，深圳種植牙全面降價

　　過去在種植牙領(lǐng)域，收費不規(guī)范、費用負擔重等問題一直是民生痛點，而深圳對種植牙需求量巨大，因此規(guī)范行業(yè)秩序，為市民降價減負的呼聲非常強烈。

　　切實解決群眾反映強烈的“急難愁盼”問題，以高效便捷的醫(yī)保服務解民憂順民意暖民心，是市醫(yī)療保障局作為民生部門的重要屬性，也是主題教育的重要要求。主題教育開展以來，市醫(yī)療保障局先后通過規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務價格項目、降低醫(yī)療服務費用，落地口腔種植體集采結(jié)果、“以量換價”擠出價格水分，執(zhí)行競價掛網(wǎng)價格、推動牙冠價格更加合理公開透明，“三管齊下”實現(xiàn)最終價格平均降幅超過50%，讓群眾徹底告別“金口銀牙”時代。

　　市醫(yī)療保障局價格招采處處長李新強表示，未來將努力推動主題教育向廣度拓展、向深度推進，發(fā)揮公立醫(yī)療機構(gòu)的引導和錨定作用，把更多的民營醫(yī)療機構(gòu)納入價格調(diào)控名單；對于沒接受價格治理的民營醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保部門將持續(xù)加強收費行為監(jiān)管，落實價格公開公示制度，同時暢通患者投訴舉報渠道，及時反饋處理結(jié)果，讓群眾切實享受到醫(yī)保惠民福利。

　　“智慧醫(yī)保”便民利民更進一步

　　在南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院，記者聽到談大爺激動地說道：“現(xiàn)在看病太方便了，不用醫(yī)保卡和電子憑證，只用看鏡頭‘唰’一下就醫(yī)保報銷了！”

　　曾經(jīng)的醫(yī)保電子憑證應用等便民措施，正是深圳不斷提升群眾醫(yī)保服務便捷度和體驗感的縮影。主題教育開展以來，市醫(yī)療保障局持續(xù)聚焦群眾便捷高效醫(yī)保服務需求，大力推進“智慧醫(yī)保”建設，以實際行動踐行暖心醫(yī)保理念，為群眾提供更便捷、更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)保服務。

　　今年7月，廣東省首家“智慧醫(yī)保”全程刷臉就醫(yī)啟動儀式在南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院順利舉行，正式實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算模式多元化，同時也縮短了就診、購藥等待時間，給市民更好的就醫(yī)體驗。深圳就醫(yī)結(jié)算從“刷卡時代”“刷碼時代”，進入“刷臉時代”，走“新”更走心，醫(yī)保便民利民更進一步。

　　此外，為了用高效服務回應便民醫(yī)保期待，市醫(yī)療保障局以主題教育為契機推動“深醫(yī)保”移動工作平臺上線，深度連接醫(yī)保部門、定點醫(yī)藥機構(gòu)的政企協(xié)同辦公，推動深圳全市8000余家定點醫(yī)藥機構(gòu)全面接入，實現(xiàn)政企辦公“指間協(xié)同”。

　　主題教育的落腳點是解決問題，推動發(fā)展。“智慧醫(yī)保”以“醫(yī)保智慧終端”為載體，覆蓋掛號、就診、繳費、檢驗檢查、取藥等就診全流程，參保患者僅靠“刷臉”就能輕松辦理門診就醫(yī)和住院服務。市醫(yī)療保障局相關(guān)負責人表示，未來將繼續(xù)按照主題教育要求，逐步將“全程刷臉就醫(yī)服務”在全市定點醫(yī)療機構(gòu)推廣。