“一單通”，能否一路暢通

　日期：2010-08-03   來源：人民網

開欄的話

　　許多患者都碰到過這樣的情況：同樣的病，同樣的化驗項目，在這家醫院查過一回了，到另一家醫院就診時還會被要求重做一遍。浪費錢不說，更浪費時間。

　　這種情況將漸漸成為歷史。衛生部日前下發通知，要求各省區市同級醫療機構之間要于今年底實現醫學影像資料互認和常規臨床檢驗項目結果互認。此前，已有部分地區的醫院進行了試點。

　　“一單通”試點進展如何？能否減少重復檢查？還存在哪些障礙？本版從今日開始推出“重復醫檢何時了”系列報道。

　　同級醫院患者檢驗結果“一單通”在北京市早已不是新鮮事。這項政策在北京三級醫院實行已有4年，在二級醫院也已有兩年。它是否切實行得通？市民是否買賬？“一單通”真的是一通百好嗎？

　　近日，我們走進北京的幾家醫院，進行了體驗。

　　 體驗“一單通”　基本行得通

　　據介紹，“北京市醫療機構臨床檢驗結果報告單”上標有星號（*）的項目，臨床生化、血液、免疫等3個專業共31個項目的檢驗結果，可在北京市50家三級醫院和19家二級醫院實行結果互認。這一舉措，被稱為“一單通”。

　　“一單通”里，血常規檢查是最常見的一項。我們決定到朝陽區的民航總醫院做個血常規檢查，再去其他同級醫院看是否能夠認可。

　　7月23日下午3點，我們來到民航總醫院的內科二診室，花16.5元做了血常規檢查。30分鐘后，拿到檢查結果時，順便問了句：

　　“大夫，這里的檢驗單在別的醫院也能用吧？”

　　“原則上應該可以，不過也要看醫生的診斷。”

　　第二天，我們拿著化驗單來到了朝陽醫院呼吸科門診，問醫生是否能夠用前一天在民航總醫院的檢驗結果，醫生看了化驗單后說：“單子上反映沒什么問題，這都是衛生部的指定醫院。血常規檢查結果一般3天之內都可以參考。”

　　這位醫生還表示：“互認能不能實現，關鍵要看病人現在表現出來的臨床癥狀與之前的化驗單上的結果是否相符，不能影響診斷療效。”
執行已四年 多數人不知

　　據北京市公共衛生信息中心有關資料顯示，如果“一單通”真正得以實現，患者所花費的醫療費用將會減少15%。“一單通”中規定的檢查項目少則一二十元，多則數百元，如果真能“一路暢通”，確實能省不少錢。那么，對于這樣惠民的好事，患者又是如何看待的呢？

　　李慰是“一單通”的推崇者，這位75歲高齡的老人看病時就享受過這個制度帶來的便利：“一是方便了患者，省錢又省事，尤其是對于我們這些老年人，經常來醫院看病，互認以后就方便多了；二是在一定程度上監督了醫院，以前化驗單上標明只在本醫院有效，現在化驗單能在各醫院互認了。這樣一來，醫院就更加注重檢驗結果的準確可靠。”

　　李大爺的說法代表了相當一部分人的心態——好政策能落實，百姓當然歡迎。然而，患者中仍有不少擔憂的聲音。

　　正在民航總醫院檢驗科帶小孩驗血的楊女士聽說過“一單通”，去年她的一位朋友輾轉在北京大學人民醫院和協和醫院之間治療泌尿系統疾病時，也確實因為“一單通”省了不少錢。“但我現在想想挺后怕的，醫生當時說檢查間隔時間有些長，建議重做，朋友堅持沒有重做。要是萬一出了什么事，可怎么辦啊。”楊女士表示，以后遇到大病還是不省這些小錢，買個“保險”。

　　在垂楊柳醫院就診的呼女士表示，檢驗結果能否互認最終還是要醫生決定，“醫生畢竟是專業的，咱們也不懂。哪些檢查要重做，哪些可以互認，醫生應該會有個判斷。有的病人出于慎重考慮，還是會再做檢查。”

　　不過，更多的人則表示，根本不清楚有這樣一個政策。提到“一單通”，多數市民一臉茫然：

　　“這是什么東西，沒聽說過。”

　　“真的嗎？我在這家醫院化驗的結果，到另一家醫院還有效？”

　　我們在醫院隨機問了10名患者，其中1人體驗過、2人聽說過，剩下7人全都不知道這回事。在朝陽醫院剛抽完血的馬女士對記者說：“也不掛個公示牌子，醫生也不告訴我們，我們怎么可能知道呢？”

　　不少患者也表示：既然有這一政策，醫院就應該加以公布，否則，患者還是蒙在鼓里，政策也無法落到實處。
高收費項目 期盼多納入

　　除了加大宣傳，讓更多患者知曉政策外，“一單通”還需要怎樣的完善呢？

　　“一個血常規、尿常規檢查頂多一二十塊錢，不是什么大數目。”在垂楊柳醫院，陪同家人看病的李先生一語中的：“‘一單通’我早就聽說過，可是就我自己來說，病情是在不斷變化的，我們也不敢冒險。從經濟上講，都是幾十塊錢的東西，也沒那么大吸引力。但是像核磁共振、CT等項目，好幾百塊錢。這些比較貴的項目為什么不能加進來呢？”

　　一些市民在接受采訪時表示，影像檢查也應該加入“一單通”，那樣會給患者減少更多經濟負擔。另外，像胃鏡、腸鏡等令患者不適的檢查項目，也應該納入，為病人減少重復檢查帶來的身體痛苦。

　　針對各醫院的檢測水平、器械不一樣的問題，剛從美國留學歸來的章先生還建議：“我們可以借鑒國外的有效做法，設立獨立的醫學檢查體系。在美國，一般診所不做檢查，中心醫院進行較為簡單的檢查，而成本較高、技術復雜的檢查項目，則由獨立醫學實驗室承擔，患者持有這些機構的檢查結果，自然可以通行于各家醫院與診所。”

　　整合醫療資源，成立獨立的醫學檢查機構，為有關醫療機構提供配套的高水平的醫學檢查服務，這也是一種不錯的選擇。